2024北京儿童医保报销流程分享,医保卡、就诊发票不可缺少

北京儿童医保报销需要携带者原始收费收据等资料,在定点医院结算登记,就可以进行费用报销,
2024-07-31 10:44:33
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阿凡提的故事
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对于符合参保的北京市新生儿、儿童等,是可以报销一些门诊费用、住院费用以及其他相关费用等,而报销流程简单,需要带着相关收费凭证、医保卡、出生证明、户口簿等等,然后到指定机构进行报销,就可以完成报销全手续。而儿童医保的报销范围和报销比例有一定的规定,具体可咨询当地的社保机构或医疗机构。

北京儿童医保报销要户口本

北京儿童医保报销流程图

符合当年参保条件的新生儿,自出生之日至90日内取得本市非农业户籍并按缴费标准一次性缴纳当年的城镇居民基本医疗保险费的,自出生之日起享受城镇居民基本医疗保险待遇,而具体的报销流程如下:

  1. 1. 准备材料:新生儿医保卡、生医学证明及母亲身份证原件、住院收费票据(发票)、费用清单、出院诊断证明、住院病案首页(办理出院后到病案室复印)、全额缴费证明(住院处开具)、户口簿等;
  2. 2. 申请报销:家长需要携带者上述材料,具体分情况,前往社保机构申请报销;
  3. 3. 核对材料:社保机构受理后会对资料进行审核,若是资料齐全,即可办理结算手续,若资料不齐全,便需要及时予以补齐;
  4. 4. 领取报销款项:报销完成后,家长可在指定时间内领取报销款项,这些款项通常会直接打入家长的银行账户。
需要注意是,儿童医保必须在指定的医疗机构进行报销,就诊时应选择合作医疗机构,包括北京49家A类医院和所有的专科、中医、社区医院。此外,对于某些特定情况(如异地住院治疗),报销流程可能有所不同,需按照相关规定和流程进行。

北京儿童医保报销比例

儿童医保的报销范围和报销比例有一定的规定,具体可咨询当地的社保机构或医疗机构。另外,不同级别的医院报销比例也不同,例如:

  • 门诊在一级及以下医院的报销比例为55%,二级医院的报销比例为50%,三级医院的报销比例也是50%;
  • 住院在一级医院的报销比例为80%,二级医院的报销比例为78%,三级医院的报销比例为75%—78%;
  • 此外,还有封顶线的限制,门诊的封顶线为4500元,住院的封顶线为25万元。
对于学生和儿童,若参保缴费一年以上且继续连续缴费,可享受门急诊医疗费用报销待遇。当年符合参保条件的视为连续缴费。具体的报销比例和金额可能因医院等级、病情严重程度等因素有所不同。建议详细咨询当地社保机构以获取最准确的信息。

相关疑问答疑

1、北京儿童医保卡报销额度有上限吗?

根据北京市的规定,儿童医保门诊报销上限为每年5000元,这意味着参保儿童在一年内就诊的费用超过5000元的部分将无法享受医保报销。另外,门诊和住院的起付线都是650元,门诊报销比例为50%,上限为2000元,住院报销比例为70%,上限为17万。

北京儿童医保卡报销额度有上限

2、北京一老一小儿童医保起付线是多少?

起付线一级及以下医疗机构,一小起付线为150元,一老的起付线为300元;二级医疗机构,一小起付线为400元,一老的起付线为800元;三级及以上医疗机构,一小起付线为650元,一老的起付线为1300元,,住院年度封顶线统一提高到20万元。

3、北京儿童医保定点医院怎么查?

登录北京市社保局官方网站:首先,您需要访问北京市社会保险网上服务平台(www.bjrbj.gov.cn),这是北京市社保局的官方网站。在这里,您可以查询到关于社保的各种信息,包括儿童医保定点医疗机构。

儿童医保报销攻略

少儿医保包括普通门诊报销,特殊门诊报销,住院报销三个项目,如果是在定点医院诊治,那么费用是可以报销,但是不同城市、不同医院报销流程存在差异,有需求的可以点击下表城市即可获取:

北京上海天津重庆成都
广州深圳郑州苏州福州
石家庄杭州武汉长沙合肥
南京沈阳长春哈尔滨 南昌
济南太原南宁昆明兰州
青岛贵阳西安海口厦门
西宁珠海乌鲁木齐银川拉萨
呼和浩特    
因目前医保各地政策并不相同,但大致流程基本一致,具体的可咨询当地人社中心或社区中心即可,这样可以提前知晓,准备好相关手续,就可以在规定时间内进行报销。

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