根据目前相关信息,杭州少儿医保报销的范围很广,参保人员在个人选择的医疗保险定点医院或专科医院,中医医院和A类医院发生的住院费用都是可以报销的,一般来说报销的大概流程是出院时医院与个人结算清自费和自负部分金额,然后交由统筹基金报销金额由医院与区医保中心结算,审核之后就可以返还资金了。
杭州儿童医保报销攻略
符合当年参保条件的新生儿,自出生之日至90日内取得本市非农业户籍并按缴费标准一次性缴纳当年的城镇居民基本医疗保险费的,自出生之日起享受城镇居民基本医疗保险待遇,而具体的报销流程如下:
- 报销范围:参保人员在个人选择的医疗保险定点医院或专科医院,中医医院和A类医院发生的住院费用;
- 报销比例:一个自然年度内首次住院起付标准为1300元,以后每次650元,支付比例分三个档,以三级医院为例,起伏标准:3万元,在职85%,退休91%,3万-4万在职90%,退休94%,4万以上,在职95%,退休97%,普通住院90天为一个结算周期,精神病住院360天为一个结算周期,起伏标准减半,一个自然年度内统筹基金支付最高7万元,住院大额最高支付10万元,住院大额的支付比例一律为70%;
- 就医管理:如单位足额交费,个人只需交纳部分住院预付金,即可办理住院手续。发生的医疗费用要符合医疗保险三大目录库的范围;
- 报销流程:出院时医院与个人结算清自费和自负部分金额,统筹基金报销金额由医院与区医保中心结算。
通过上文的解释,我们知道医保报销是有一定的范围的,并不是所有的治疗诊所都可以进行报销,如果是异地的话还需要进行备案的。此外,对于某些特定情况(如异地住院治疗),报销流程可能有所不同,需按照相关规定和流程进行。
杭州儿童医保报销材料
- 本市户口:户口薄(原件、复印件)和一寸近照一张;
- 非本市区户籍:户口薄,符合条件家长身份证,出生证明,(原件、复印件)学籍证明和一寸近照一张(学龄前儿童);
- 非本市区户籍:户口薄,符合条件家长身份证,出生证明,(原件、复印件)学籍证明和一寸近照一张(本市区就读);
- 已满18周岁仍在本市区就读需学校提供学籍证明;
- 符合免缴条件的需提供有效期内《杭州市困难家庭救助证》,《杭州市残疾人基本生活保障证》或二级及以上《中华人民共和国残疾人证》,区民政认定的抚恤优待对象。
对于学生和儿童,若参保缴费一年以上且继续连续缴费,可享受门急诊医疗费用报销待遇。当年符合参保条件的视为连续缴费。具体的报销比例和金额可能因医院等级、病情严重程度等因素有所不同。建议详细咨询当地社保机构以获取最准确的信息。
儿童医保报销攻略
少儿医保包括普通门诊报销,特殊门诊报销,住院报销三个项目,如果是在定点医院诊治,那么费用是可以报销,但是不同城市、不同医院报销流程存在差异,有需求的可以点击下表城市即可获取:
因目前医保各地政策并不相同,但大致流程基本一致,具体的可咨询当地人社中心或社区中心即可,这样可以提前知晓,准备好相关手续,就可以在规定时间内进行报销。