显微取精术,全称显微镜下睾丸切开取精手术,其取精过程是在高倍外科显微镜下切开睾丸,在其内部寻找可能存在具有生精功能的生精小管,并获取精子的手术。显微取精的手术操作要点在于:临床医生在手术台上尽可能获取可能存在生精功能的生精小管;胚胎实验室人员在这些可能存在生精功能的生精小管内寻找形态正常的精子。
针对非梗阻性无精子症。如睾丸生精障碍的无精子症患者。也就是说生精的功能出问题了,一般通过附睾/睾丸穿刺无法取到精子的患者。具体的手术操作取精步骤如下。
第一步
显微取精需要在麻醉下把阴囊皮肤切开,先把睾丸曝露出来。
第二步
在显微镜下,沿着睾丸的赤道面切开睾丸。睾丸外面有一个特别坚韧的白膜,把白膜打开后,从浅到深,逐层翻找各生精小叶,找到明显的生精灶(正常生精小管直径仅0.15毫米、肉眼下看不见),显微镜放大足够倍数(通常10倍左右)后,在镜下获取饱满不透明的曲细精管,没有生精细胞和精子的管腔则纤细透明;如未找到明显的生精灶,则查找较粗大的生精小管,将生精小管取出,放入培养液中。
第三步
把比较粗壮饱满的生精小管取出来后,实验室人员立即研磨曲细精管并在显微镜(400倍)下进行确认是否存在精子,从而使精子获取效率明显提高。取到的存活精子可用于第二代试管婴儿技术,即卵胞浆内单精子注射(ICSI)技术。
睾丸取精的手术方式主要有3种,包括:附睾穿刺取精术、睾丸穿刺取精术和睾丸显微切开取精术。附睾或睾丸穿刺取精术无需切开阴囊皮肤,具有创伤面小、并发症少、操作简单、手术时间短、可重复等优势,适用于梗阻性无精子症患者。睾丸显微切开取精术指全身麻醉下,通过显微镜放大作用下切开睾丸,寻找可能具有生精功能的曲细精管获取睾丸精子的一种手术方式,适用于非梗阻性无精子症患者。以下是关于显微取精手术的相关事项说明。
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