儿童医保是为了保障儿童的健康而设立的一项社会保险制度,在天津市,儿童医保的报销流程不难,一般是家长需要在儿童医保的有效期内,将儿童就诊的相关费用凭证保存好,并在规定的时间内向社保局提交报销申请,然后,社保局会对家长提交的报销申请进行审核,核实相关费用的真实性和合理性,核实通过就可以进行报销了。
符合当年参保条件的新生儿,自出生之日至90日内取得本市非农业户籍并按缴费标准一次性缴纳当年的城镇居民基本医疗保险费的,自出生之日起享受城镇居民基本医疗保险待遇,而具体的报销详情如下:
首先,确保儿童在学校或社区参加了城乡居民医保,报销时,需将医疗费的相关材料提交给参保区的医保分中心或城乡医保服务中心,区医保分中心或城乡医保服务中心审核并经市级部门核准后,报销款项会从医保基金中拨付至参保人账户。
天津的儿童医保报销政策包括住院报销、门急诊报销和门诊特殊病报销,住院报销比例根据医院等级和缴费档次不同而有所差异。在一级医院(社区卫生服务中心)的住院治疗费用报销比例可达60%,在二级医院为55%,在三级医院则为50%。
在学校参保的学生儿童申请报销垫付医疗费,在市内6区、环城4区、塘沽、开发区、保税区、高新区等14区的学校参加城乡居民医保的学生儿童,将垫付医疗费材料交到参保区医保分中心,区医保分中心审核、市级部门核准后,将报销款从医保基金中拨付参保人账户银行,由银行将报销款划转参保人账户。
在武清、静海、宝坻、宁河、蓟州、汉沽、大港等7区的学校参加城乡居民医保的学生儿童,也是相关的部门将垫付医疗费材料交到参保区城乡医保服务中心,并且由城乡医保服务中心审核、市级部门核准如果通过了,就可以将报销款从统筹基金中拨付参保人账户银行。
少儿医保包括普通门诊报销,特殊门诊报销,住院报销三个项目,如果是在定点医院诊治,那么费用是可以报销,但是不同城市、不同医院报销流程存在差异,有需求的可以点击下表城市即可获取:
北京 | 上海 | 天津 | 重庆 | 成都 |
广州 | 深圳 | 郑州 | 苏州 | 福州 |
石家庄 | 杭州 | 武汉 | 长沙 | 合肥 |
南京 | 沈阳 | 长春 | 哈尔滨 | 南昌 |
济南 | 太原 | 南宁 | 昆明 | 兰州 |
青岛 | 贵阳 | 西安 | 海口 | 厦门 |
西宁 | 珠海 | 乌鲁木齐 | 银川 | 拉萨 |
呼和浩特 |
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