试管婴儿移植中常常会涉及到三种胚胎,分别是鲜胚、囊胚、冻胚移植,它们各自有着自己的优点,不同人群适合移植的胚胎类型是不一样的。鲜胚移植适合取卵后没有出现卵巢过度刺激综合征的人群,囊胚移植适合胚胎较多或者质量欠佳、反复移植失败、做三代试管婴儿的患者,冻胚适合胚胎培养成功后,存在有不适合移植因素,需要进行治疗调理的女性。
一般试管婴儿取卵后配成的胚胎,把D3的为鲜胚,D5/D6我们称为新鲜囊胚。只要是取卵后3-5天进行胚胎移植,都称为鲜胚移植。
鲜胚的主要优点就是缩短整体试管婴儿治疗的时间,鲜胚没有经历过胚胎冷冻和复苏等环节,胚胎没有受到任何外来环境造成的干扰或者损伤,能保持原本的活力。
1、年龄小于35岁的患者,其对促排卵治疗反应良好,取卵≥12~15个,同时6~8个细胞期优质胚胎≥5~8个,预计可以培养成功获得囊胚。
2、原因不明的多次试管婴儿治疗失败(超过3次以上),胚胎质量较好而种植失败,怀疑胚胎发育潜能受限者。
3、需做胚胎活检的患者,如PGD(染色体异常)患者,活检后为等待PGD结果而进行囊胚培养。
4、各种原因需暂缓胚胎移植,但并不放弃新鲜胚胎移植的患者,可以将胚胎在体外培养至囊胚阶段后移植。
精子和卵子受精后的第三天,将转移到囊胚培养液中进行继续培养,当发育到5-7天后,就会进一步筛选出发育潜能好的胚胎。囊胚的组成包括滋养外胚层、囊胚腔、及内细胞团。
用第3天胚胎形态来衡量胚胎的发育潜力有一定的限制,在这个时期移植胚胎的后期发育潜力还很难预料。
体外培养时,如胚胎能逾越8细胞期的发育阻滞而成为囊胚,则成为更具有生命力的胚胎,经筛选发育至囊胚的胚胎通常质量较好,移植成功率也高。
1、多次试管婴儿失败的患者。
2、多次试管婴儿移植失败患者可以养囊,增加移植的成功率。
3、胚胎较多的患者。
4、囊胚的形成对于胚胎是一个优胜劣汰的过程,只有发育潜力好的胚胎才能形成囊胚,因此对于胚胎较多的患者,可以进行养囊。
5、解冻胚胎个数多于移植个数的患者。
6、一次冻胚移植周期,如果解冻胚胎个数多于移植个数,可以考虑囊胚培养后再移植或者挑选较好胚胎移植后,剩余胚胎再进行囊胚培养。
将剩余的可利用胚胎放到-196℃的液氮中冷冻保存,并在适当的时机解冻后,将胚胎重新移植回患者子宫腔内使其怀孕。
1、冻胚移植则可以有效的减少卵巢过度刺激综合症发病几率发生。
2、子宫内膜对冻胚的接受率更高:当患者的子宫得到更好的修养和复原,移植成功率会增加。
3、冻胚移植可以为遗传学诊断(PGD)或者植入前遗传学筛查(PGS)留出更多的时间。
4、对于没有胚胎移植成功的,保存的胚胎可以在以后的自然排卵周期或激素替代周期移植回母体,不必再进行超排卵,不但可免除打针的痛苦,也可节省不少费用。
1、IVF(ICSI)治疗周期过程中胚胎移植后剩余可以使用的胚胎;
2、母体因子宫环境不适合胚胎移植 (例如:发生严重卵巢过度刺激征或子宫内膜不佳等),也可先冷冻保存暂缓植入,待适当的时机再做解冻移植;
3、如有发热、腹泻等全身性疾病不能移植的;
4、如有可能丧失卵巢功能的病人(例如:要接受化学治疗、放射线治疗或切除手术等),也可选择冷冻胚胎来保存其生育能力。
5、体内激素量未达可移植时,需要时间治疗者。
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