精卵为什么不结合？精卵质量与基因问题是受精失败的主因
在生殖中心进行试管助孕的夫妇，偶尔会看到做了“一代试管”（常规体外授精方式），甚至是“二代试管”（卵胞浆内单精子注射方式）后仍然受精失败或受精率低下（＜30%）的现象，统称为受精障碍。为什么精子和卵子会不结合呢？有没有办法能解决呢？
崔根娣
36岁试管只有3个卵泡 试管婴儿达人
“精卵不结合”的医学称谓是“受精障碍”，包括精率低(<30％)或者完全受精失败，是试管婴儿技术中困扰辅助生殖技术工作者的常见问题之一。精卵不结合的原因大体可以归为：精子问题、卵子问题、基因问题。除上述原因，环境因素也是越来越受到关注，例如有机磷、邻苯二甲酸等对精产生不良影响，也可能引起受精障碍，但还需要更多的研究来证实。
精卵不结合的原因
目前已知的受精过程包括卵子成熟、精子获能、顶体反应、精卵质膜融合、卵母细胞激活、雌雄原核形成与遗传物质融合。受精过程中任何一个环节出现问题，都有可能导致低受精或不受精。但主因还是归咎于以下三个：
一、精子问题
1.精子质量异常：活力差、顶体功能异常、穿透力差、畸形率高等，导致不能与卵子结合;
2.精子不能引起卵子激活：当精子磷脂酶(如Cζ)缺乏时，就无法激活卵子了。
如果是精子活力低，可以借助第二代试管婴儿技术：卵泡浆内单精子注射技术（ICSI）。卵泡内单精子注射试用于男性少精、弱精、畸形精子等，可以解决精子活力低引起的精卵不结合。如果是存在抗精子抗体，在试管婴儿取精后处理精子、精液，去除抗原，然后再和卵子放在同一培养皿中自然受精。
二、卵子问题
1.最常见的就是卵子成熟度差或成熟障碍，卵母细胞胞核与胞质成熟不同步，GV和MI期卵子不具备受精能力;
2.卵子透明带异常，导致精子无法穿透;
3.卵子染色体整倍体异常。
如果是卵壁厚，精子无法进入，可以釆用卵壁刺破的方法帮助精子进入。
三、基因问题
1.当男性存在PLCZ1的基因突变，会导致精子顶体缺失成圆头精子，出现受精障碍，阻碍卵子激活;
2.近年来发现TUBB8、WEE2、ACTL9一系列与受精相关的基因的突变，可以解释一些受精障碍的原因。
在试管婴儿过程中，如果有不受精的情况出现，实验室胚胎学家就会做早补救的单精子注射（ICSI），会大大降低完全不受精的风险，若上次做了ICSI仍不受精，还有激光/钙激活等方式促进受精机会。
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