做试管婴儿,选择性单囊胚移植的好处在于可以提高胚胎种植率及活产率、预防多胎妊娠、降低宫外孕及流产率、患者花费低,有利于母婴安全等。单囊胚移植也有一定的风险,不是每个人都能培养出来囊胚去移植。目前绝大多数中心都是以移植多枚卵裂期胚胎为主,我中心目前也主要是以移植两枚卵裂期胚胎为主,但遇到以下情况,是以移植一枚胚胎为主。
1.避免多胎妊娠
目前绝大多数做试管的夫妇对这个问题的认知有误区,认为多胎妊娠是好事,自己生个双胞胎或者三胞胎,心里会特别的高兴。但是事实上,人类子宫的大小更适于单胎妊娠,多胎妊娠的风险很高,容易发生妊娠高血压,增加流产和早产的几率。因卵裂期胚胎移植的妊娠率较低。
所以很多时候为了确保做试管的女性能够顺利妊娠,会移植两枚胚胎甚至三枚胚胎,如果移植的胚胎都着床了,那么就形成了多胎妊娠,有时女性的身体状况难以负荷多胎,还要进行减胎,从而给患者带来更多的痛苦,而单囊胚移植就可以有效的避免多胎妊娠的问题。
2. 着床率高
临床的数据显示,囊胚的着床几率是明显高于卵裂期胚胎的,因此在卵裂期胚胎发育较好,明显能够培养出可移植的囊胚的情况下,移植囊胚对于提高试管婴儿妊娠率是很有意义。
3.可在一定程度上降低宫外孕的发生
囊胚阶段的胚胎,在移植后,其在子宫内的游动因囊胚的体积比普通胚胎大,不易到处游走,可以降低游走到输卵管造成宫外孕的概率。
1.年龄<35岁第一次IVF
2.子宫因素如瘢痕子宫、子宫畸形或矫形手术后、子宫颈机能不全或既往有双胎妊娠/流产/早产等不良孕产史者,子宫腺肌病等
3.有OHSS(卵巢过度刺激综合征)风险者:获卵15-20个,E2>6000-7000pg/ml
4.计划生育第二胎
5.身高<160cm,体质量<50 kg
6.受卵者,年龄 >35岁
7.PGT(胚胎植入前遗传学检测)患者
8.既往妊娠严重产科并发症
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