胚胎冷冻12年移植的成功率与新鲜胚胎的成功率相差不大,在目前临床的研究上来说,通过对冷冻保存超过12年的胚胎及其临床结局进行回顾,并没有确切的数据证明冷冻时间长的胚胎移植成功率低,并且解冻率还相对较高,达到74%,但是随着冷冻时间的加长,患者的年龄也逐渐的增加,高龄患者做试管婴儿的成功率本身也会更低一些。
从技术角度来看,胚胎冷冻保存的时间并非决定其能否移植的唯一因素,关键在于胚胎在冷冻过程中的保存质量以及解冻后的复苏情况,现代冷冻技术,如玻璃化冷冻技术,已经能够将胚胎在接近绝对零度的低温下迅速冷冻,并有效减少冰晶对细胞的损伤,也就是说胚胎冷冻12年移植成功率并不会很低,可能与新鲜胚胎的移植成功率相差不大。
中山大学第一附属医院生殖中心发表的文章研究了2016年3月至2017年4月在中山大学第一附属医院生殖中心进行冷冻胚胎(保存时间≥12年)移植的患者的临床结局。研究纳入了20例接受IVF/ICSI治疗期间至少有一次活产并冷冻保存剩余胚胎的患者。所有患者均采用促排卵长方案,剩余胚胎至少保存了12年。统计冷冻胚胎复苏、妊娠和冷冻胚胎移植后产科结局的数据。
结果就是共纳入20例患者的128枚D3胚胎,胚胎保存时间为12.0~17.1年,平均13.9±1.73年,共进行了28个冷冻胚胎移植(ET)周期,解冻胚胎115枚,成活率为74%(85/115);进一步培养其中60枚胚胎,得到20个囊胚,囊胚形成率为33%。
本文报道了长期低温保存的胚胎移植后的临床结局,为长期冷冻保存(最长期16.8年)胚胎的应用提供了依据。在本研究中,四个持续妊娠中有一名患者出现了妊娠期糖尿病,而另一名出现妊娠期糖尿病及早产,这个结果提示我们应该谨慎考虑是否进行高龄妊娠。
由于纳入的样本数量有限,我们无法得出可靠的结论,此外,还要注意纳入的胚胎均采用慢速冷冻法,而非当前主要应用的玻璃化冷冻技术,随着冷冻保存技术的快速发展和对生育能力保存需求的不断增加,还需要更多的研究来进一步验证目前的发现。
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