做试管婴儿移植嵌合体胚胎需要考虑多方面因素,例如PGD的检测方法、嵌合比例、嵌合发生在哪条染色体、单条多条、患者的要求、常染色体性染色体等。嵌合体是除了整倍体和非整倍体以外的第三种胚胎类型。如果没有整倍体胚胎,根据患者的需求,进行遗传咨询,在充分了解风险和知情同意的情况下,可以考虑移植低比例的嵌合体胚胎。
目前国内外生殖中心已开始有选择的进行嵌合体胚胎移植,从妊娠结局来看,嵌合型胚胎移植后较整倍体胚胎而言具有较低的临床妊娠率,较高的流产率,但是也有相当概率的健康活产率。
当女方年龄较大,卵巢储备功能低下,男方精液质量差,家庭经济困难等,不具备再次启动新的促排卵周期来获得更多囊胚的条件,充分了解风险和知情同意后可以进行嵌合型胚胎移植。如具备重新启动促排周期的条件,建议启动新的促排卵周期来获得整倍体胚胎移植。
胚胎嵌合情况涵盖从20%(较低风险)到80%(较高风险)的不同比例。嵌合比例越高,嵌合类型越复杂,妊娠失败、流产及出生缺陷概率越高。
有研究表明:嵌合体胚胎临床妊娠率(48%)低于移植整倍体的胚胎。说明仍有相当一部分染色体为嵌合体的胚胎移植后能临床妊娠,且产前诊断中显示胎儿染色体拷贝数均正常,并最终获得健康活产胎儿。
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