在试管婴儿治疗中会遇到有些患者虽然有优质的胚胎,但移植多次仍然无法着床,甚至是反复种植失败。临床实践中将至少3次移植胚胎却仍然不能建立妊娠的状况称为反复种植失败。反复种植失败属中医学“滑胎” 范畴, 可以通过中医辩证论治进行辅助干预治疗。
反复种植失败的患者多表现为气血、肝肾不足,肾精、肝血大量耗伤,加之紧张的情绪及巨大的心理压力,使得肝气不舒、气机不利,冲任失调加重肝肾的亏虚。在进入新的试管婴儿周期前,使肾气肾精充足,气血舒畅调达,是该阶段治疗的目标。本阶段治疗以中医序贯疗法,采用针药结合、补肾活血为总纲,根据女性生理周期特点,月经期予活血化瘀;早卵泡期予养血活血、调畅肝气;黄体期予温补肾阳、填精补肝肾,改善子宫内膜容受性。
垂体降调节时中医治疗应补养肾之阴精,改善肾虚症状,调节整体状态。中医治疗以针刺、艾灸、中药、火罐等传统疗法综合治疗,辩证施治,采用个体化诊疗。另外还可采用盆腔物理治疗以促进深层炎症吸收,蜡疗可促进局部血液循环。双管齐下,局部与中医整体诊疗相结合,为下一步促排卵奠定基础。
肾藏精,主生殖及生育,肾气不足可影响卵泡发育。在中医理论的指导下辨证论治,采用针灸、艾灸的方式助肾气。针对促排期病人,采用针灸、中药浴足、足底全息推拿、耳穴压豆等综合疗法以补肾填精,温阳利水,可有效改善患者胃肠道不适,促进消化功能,对患者卵巢过度刺激综合征(OHSS)风险进行积极预防。
在移植术后,在药物黄体支持的同时,中医根据妇女妊娠期特有生理特点,运用中医食疗的方法治疗和调理。如《医学入门》中主治血虚,肠胃虚弱,胎动不安的阿胶粥;如《普济方》中主治妊娠胎动不安,心腹刺痛的鲤鱼臛。对肾虚所致的冲任损伤、胎元不固,可辩证后考虑使用寿胎丸予以预防。
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