显微取精手术的安全性相对较高,出现术后出血、血肿、睾丸萎缩、坏死等严重并发症的情况很少。显微取精的伤害可能比睾丸活检还小,因为睾丸活检是盲穿,有可能穿到睾丸里面的血管,出现睾丸血肿;而显微取精是在显微镜下进行,可以避开睾丸血管,也可以彻底止血,造成的伤害不大。
睾丸切开活检术在生殖中心几乎没有用武之地,因为对于梗阻性无精症患者,通常建议行睾丸穿刺活检术,简单、方便、快速、有效。当然,如果患者一时不能接受试管婴儿,也可以选择精道重建手术,争取自然受孕;对于非梗阻性无精症患者,通常建议行显微取精术,尤其是小睾丸、克氏征、隐睾术后、小时候患有腮腺炎合并睾丸炎、AZFc缺失的患者,显微取精成功率比不明原因的非梗阻性无精症偏高。
虽然显微取精应用广泛,但是对于显微取精的后遗症,大家可以通过以下三个问题来了解。
首先我们来大致了解一下这个手术的做法,显微取精手术是在显微镜下把睾丸表面剖开寻找精子的手术,手术本身并不大,仅需在阴囊正中切一个2-3厘米长的切口即可完成双侧睾丸手术(隐睾及阴囊发育差的患者除外)。
在显微镜下手术医生仅仅获取生精小管,因为这些生精小管中找到精子的可能性较高。而且,对睾丸和血管的损伤非常小,术后发生出血的风险甚至低于睾丸穿刺。
显微取精术对产生雄激素的睾丸间质组织损伤很小,术后半年内绝大多数患者的雄激素水平可恢复到术前的90%以上,并不会对患者的性功能造成明显损害,对于那些术前雄激素(睾酮)水平就很低的患者,如克氏征患者(47,XXY),术后还可以通过外源性补充雄激素(口服或注射睾酮)的方法改善性功能。
显微取精手术本身不大,术后6小时患者即可饮水,术后1—2天患者即可下地活动,一般只需住院3—5天患者就可以出院了。手术本身基本不会影响睾丸的功能,也不影响夫妻间的性生活,术前和术后基本没有差别。患者术后一个月左右就可以进行正常的性生活。
睾丸取精的手术方式主要有3种,包括:附睾穿刺取精术、睾丸穿刺取精术和睾丸显微切开取精术。附睾或睾丸穿刺取精术无需切开阴囊皮肤,具有创伤面小、并发症少、操作简单、手术时间短、可重复等优势,适用于梗阻性无精子症患者。睾丸显微切开取精术指全身麻醉下,通过显微镜放大作用下切开睾丸,寻找可能具有生精功能的曲细精管获取睾丸精子的一种手术方式,适用于非梗阻性无精子症患者。以下是关于显微取精手术的相关事项说明。
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