试管促排过程中,会使用促排卵的药物促进女性多个卵泡发育成熟。在促排药物的影响下,卵泡会经历生长-发育-成熟的过程,医生会根据B超还有血液激素的水平,来综合判断卵子的成熟度,等卵泡发育到足够成熟的状态就可以取卵。取卵的标准是:进行卵泡的径线测量,卵泡测量平均直径达到17-18mm时,就认为卵子已经成熟,可以安排取卵。
试管取卵时必须的保证是成熟卵泡,通常成熟卵泡的大小试管促排后原来卵泡,但也有部分人群在卵泡发育到14mm以上时,取优势卵泡来培育受精卵,大多数情况下,试管取卵时卵泡尺寸差不多在18-28mm之间,具体还需要医生做最终的判断。
试管促排取卵要求卵泡大小根据方案不同而不同,一般待卵泡成熟,达到18mm左右即可取卵,具体如下:
拮抗剂方案:拮抗剂方案取卵一般是卵泡直径>18mm时才会开始取卵;
微刺激方案:待卵泡达到18mm左右肌注促使卵泡成熟药,按照规定时间取卵;
超长方案、长方案和短方案取卵时卵泡可达20mm左右,但孕酮应控制在1-1.5nmol/L;
黄体期或高孕激素促排卵方案:卵泡达到18-20mm时注射促卵泡成熟针,36小时左右取卵。
试管期间促排会先给女性打促排卵针,来促进卵泡发育,如果70%-80%的卵泡直径都处于14mm-22mm之间的时候,是取卵泡的最佳时间,不过影响取卵尺寸的因素还有很多,每个人取卵尺寸都是不一样的,具体受以下几个方面影响。
女性年龄
随着年龄增长,特别是35岁以后,女性卵巢储备功能急剧下降,卵泡数量减少,即使用促排卵的方式,也无法获得足够数量的卵子来保证最终配成的胚胎数,一些卵巢早衰的患者虽然还很年轻,但卵巢功能已经下降了,能促排出1-2个卵已经很不容易。
促排卵方案
医生会根据不同患者的情况为其制定不同的促排方案,不同经验的医生制定的方案也有所差异,此时方案的选择,促排针水剂量的把控都会对最终获卵数产生影响,剂量过大或过小都不能使卵泡得到充分生长。
卵泡质量
取卵前,医生们只能通过B超监测的结果评估卵泡的大小及数量,但是看不到卵泡的内在情况及质量。这也是B超监测卵子数和取出卵子数不一致的原因之一。
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