头盆不称指的是胎儿的体型超过孕妇的骨盆入口大小的情况,头盆不称是剖宫产手术的指征之一。头盆不称分为两种情况,头盆不称包括“绝对头盆不称”和“相对头盆不称”。孕妈的骨盆太狭窄,胎头无法通过时,医生会建议剖腹产。胎儿的头部过大与骨盆的大小明显不匹配时,胎头也无法正常通过骨盆,这时医生会选择剖宫产。
胎儿窘迫
指妊娠晚期因合并症或并发症所致的急、慢性胎儿窘迫和分娩期急性胎儿窘迫短期内不能经阴道分娩者。
头盆不称
绝对头盆不称或相对头盆不称经充分阴道试产失败者。对于孕妇的骨盆存在明显的畸形或者孕妇骨盆太小、胎儿过大的情况。在这种情况下,胎儿没有办法进入骨盆内,也就无法通过阴道娩出,只能通过剖腹产。
瘢痕子宫
2次及以上剖宫产手术后再次妊娠者;既往子宫肌瘤剔除术穿透官腔者。
胎位异常
胎儿横位,初产足月单胎臀位(估计胎儿出生体质量>3 500g者)及足先露。
前置胎盘及前置血管
胎盘部分或完全覆盖宫颈内口者及前置血管者。
双胎或多胎妊娠
第1个胎儿为非头位;复杂性双胎妊娠;连体双胎、三胎及以上的多胎妊娠应行剖宫产手术。
脐带脱垂
胎儿有存活可能,评估结果认为不能迅速经阴道分娩,应行急诊剖宫产手术以尽快挽救胎儿。
胎盘早剥
胎儿有存活可能,应监测胎心率并尽快实行急诊剖宫产手术娩出胎儿。重度胎盘早剥,胎儿已死亡,也应行急诊剖宫产手术。
孕妇存在严重合并症和并发症
如合并心脏病、呼吸系统疾病、重度子痫前期或子痫、急性妊娠期脂肪肝、血小板减少及重型妊娠期肝内胆汁淤积症等,不能承受阴道分娩者。
妊娠巨大儿者
妊娠期糖尿病孕妇估计胎儿出生体质量>4250g者。
产道畸形
如高位阴道完全性横膈、人工阴道成形术后等。
外阴疾病
如外阴或阴道发生严重静脉曲张者。
生殖道严重的感染性疾病
如严重的淋病、尖锐湿疣等。
妊娠合并肿瘤
如妊娠合并子宫颈癌、巨大的子宫颈肌瘤、子宫下段肌瘤等。
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