短方案多用于年龄较大、卵巢功能较低、卵泡数量较少的患者。短方案的特点是刺激作用较强,可强化卵泡募集的数量,而且整个方案促排时间比较短。通常是在在一个月经周期中的第2天去医院开始降调节,之后再促排卵、卵泡监测、打夜针、取卵、移植等。
短方案如字面意思,就是在整个促排阶段所需要时间非常的短,很多时候与月经相似,大多在10-15天左右。具体经历以下流程:
1、降调节
月经第2天,前期体检已完善,无明显IVF-ET禁忌的患者,应用短效的促性腺激素释放激素(GnRH)激动剂,临床常用醋酸曲普瑞林注射液(达必佳1ml:0.1mg),0.1mg或0.05mg皮下注射,持续三天。
2、促排卵
月经第5天,此时达必佳已连续注射3天了,今日起加用促性腺激素,即促卵泡生长的药物,如;果纳芬、尿促性素、丽申宝、普利康等,医生会根据每位患者自身情况给出最佳治疗方案。同时每日必须按原剂量继续注射达必佳,即促卵泡生长激素+达必佳连续用5天。
3、卵泡监测
月经第10天,此时已注射达必佳8天、促排卵药物5天,晨起应至生殖中心进行抽血化验,检查性激素三项,即雌二醇(E2)、孕酮(P)、促黄体生成素(LH),医生会提前把抽血项目开在卡里,持卡缴费、采血。抽完血后去相应的B超室排队做B超。
做B超前务必排空小便,医生会根据B超检测的卵泡生长情况,为您继续开药或者等待抽血结果出来再行处理。然后按照医生交代的时间继续买药打针、按时来院复查即可。一般都是继续促排卵治疗3天后,继续抽血激素三项、做阴道超声,促排卵流程同于长效长方案。
4、打夜针
短方案的促排卵时间一般也在10天左右,每个人的卵巢储备及对促性腺激素的反应不同,促排卵的时间长短也不同。医生根据抽血结果及B超检测结果判断卵泡的成熟度,选择合适的时机进行HCG或艾泽扳机,即打夜针。确定打夜针的当天,医生会开好夜针和取卵需要用药的处方,拿到所有药物以后到5楼西区日间病房护士站登记,办理打夜针一系列手续。夜针通常是当天晚上9点左右进行注射。常用药物有HCG、艾泽。
5、取卵
通常情况下,打完夜针的隔天上午,即夜针注射后36小时左右取卵。术前会注射杜冷丁进行镇痛。取卵手术前需排空大小便,术后平卧休息半小时即可,但应注意避免剧烈运动,多摄入富含优质蛋白的食物。同时丈夫上午要来中心六楼西手术室取精,完成精卵的体外结合。
6、移植
通常情况下,取卵取精后5到7天,胚胎培养结果就会通知大家。进行短方案促排的患者,多数会进行全胚胎冷冻,之后再行解冻移植。这是因为,短效GnRH激动剂(达必佳)的骤发作用,可使促卵泡生成素(FHS)、促黄体生成素(LH)、雌二醇(E2)、孕酮(P)暂时升高,卵泡早期E2、P暂时升高,可影响子宫内膜的生长,引起子宫内膜容受性下降。而这种骤发作用,在解冻移植周期则完全不存在效应。
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