据资料统计,宫外孕在IVF(试管婴儿)孕妇的发生率约5~8%。个别患者首次行IVF为宫外孕,第二次行IVF获得宫内正常妊娠。而IVF宫内及宫外同时妊娠发生率为0.675%,经去除宫外孕病灶及保胎治疗,大部分宫内妊娠可以继续下去。而试管婴儿会得宫外孕与胚胎游走、输卵管因素、子宫内膜蠕动等五大诱因有关。
宫外孕在医学上称为“异位妊娠”,是指胚胎在子宫体以外的部位着床,它包括输卵管、卵巢、腹腔、子宫颈等。异位妊娠一直是公认的体外受精的并发症之一,发生的原因主要有以下五个。
1、胚胎游走
移植到宫腔的胚胎,是具有生命力的,不会乖乖地只呆在宫腔里,它会到处游走,选择舒适并合适的位置扎根植入。
2、输卵管因素
正常情况下,胚胎游走到输卵管,输卵管可以通过蠕动将胚胎送回宫腔。但是如果存在输卵管炎症、输卵管过长、肌层发育差、粘膜纤毛缺乏、双输卵管、憩室或有副伞等,胚胎运送受阻,就有可能发生宫外孕;另外输卵管功能受雌、孕激素调节,若调节失败,也可影响胚胎的运送。此外,精神因素也可引起输卵管痉挛和蠕动异常。
3、不良宫腔环境
子宫内膜创伤(反复人流等)及内膜炎,使胚胎不易在子宫内着床,胚胎就会选择到别的地方安家落户;子宫纵隔、宫腔粘连、内膜息肉、粘膜下子宫肌瘤等各种宫腔占位病变,也会使胚胎不易在子宫内着床。
4、不良的盆腔环境
有研究显示,输卵管炎,输卵管积水等会产生一些相关种植因子,从而诱导胚胎的粘附和侵入,导致宫外孕的发生。
5、子宫内膜蠕动
子宫内膜蠕动可引起宫腔内液体的流动,为着床前胚胎提供必需的营养和氧气,同时也可导致胚胎着床失败和宫外孕的发生。
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