补救ICSI是一种必要的保险机制,除了取卵当天(D0)的短时IVF授精早补救还包括第一天(D1)的常规授精晚补救。ICSI只能对成熟卵子进行操作,而有些患者朋友卵子成熟率低,取卵日有大量未成熟卵子(MI,GV卵子)这些卵子在经过一晚的培养后有些会发育为成熟卵子,此时我们会根据成熟比例和前一天的授精情况结合患者的意愿,考虑实施补救ICSI,即晚补救ICSI。实行晚补救ICSI的胚胎发育期相比常规胚胎要晚一天。
除了早补救,在一些特殊情况下,也需要晚补救。比如,加精后4-6小时拆除卵子周围的颗粒细胞后,观察到卵子不熟或成熟率低下,此时行ICSI仍未到时机,胚胎科学家会视情况延迟至取卵后的第二天早上,再对成熟的未受精的卵子进行晚补救ICSI。这部分卵子由于授精时间比常规时间推后大半天,后期的胚胎发育速度也比常规的慢一些,到第三天一般才长到3-6细胞,导致胚胎评分低,因此建议将胚胎行囊胚培养,观察到第七天,冷冻后到下一个冻胚周期再用。
还有一种情况会行晚补救ICSI,当卵子极体碎裂,或未受精的卵子异常排出两个“极体”,胚胎科学家到了第二天却没观察到原核。这种情况下,会行晚补救ICSI,虽然一部分卵子由于错过了最佳受精时间而导致胚胎质量不佳,但是如果不补救,结局可能会更差。
据相关文献报道,在IVF周期中约5%-15%会发生受精失败(受精率低下或完全不受精),即每10对患者夫妇中,就有1例可能需要补救ICSI。
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