一般来说前向运动精子19%属于比较中度的弱精症,中度弱精子症10%≤精子活力<20%,弱精子症是指精液参数中有正常的精子浓度,但向前运动的精子百分率低于32%的病症,弱精子症又称精子活力低下,出现中度弱精症需要及时就医,通过药物以及抗感染等方式进行治疗。
药物治疗
氧化应激是特发性弱精子症的重要病因之一,抗氧化剂治疗能阻止及清除活性氧自由基对精子活力造成的影响,改善精子参数,提高自然妊娠率及辅助生殖技术(assisted reproductive technology,ART)的妊娠率及活产率,常用的口服抗氧化剂主要有以下几种:N-乙酰半胱氨酸、维生素E、维生素C、辅酶Q10、左卡尼汀等,一般抗氧化治疗周期为3~6个月。
抗感染治疗
附属性腺感染是男性不育的潜在可治愈的病因之一,抗感染治疗的效果取决于感染的病因,对疑似由性传播疾病引起的生殖道感染的患者及其性伴侣进行评估和治疗,对于特定微生物,抗生素治疗可以提高白细胞精液症治愈率,改善精子质量,并可能会改善生育结果。
促性腺激素治疗
重组促卵泡刺激素(follicle-stimulating hormone, FSH)或尿促性激素(human menopausal gonadotropin, hMG)适用于血清FSH正常的少弱精子症和特发性少弱畸精子症,FSH和hMG适用于血清FSH正常的伴有DFI升高的特发性弱精子症患者,能提高精子数量和活力,降低精子DFI,提高妊娠率。
与安慰剂或者不治疗相比,FSH和hMG治疗后能改善精子数量及质量,提高自然妊娠率和ART妊娠率,不推荐使用雄激素治疗弱精子症,因为荟萃分析证明其对精子参数没有改善作用。
其他可供选择的药物
胰激肽原酶可以改善男性生殖器官微循环障碍,改善精子成熟环境,促进精子ATP酶的活性,提高精子活力,补充叶酸和锌可以增强抗氧化能力,降低DFI,改善精子活力及自然妊娠率。
己酮可可碱是一种竞争性的非选择性磷酸二酯酶抑制剂,提高细胞内环磷酸腺苷水平,从而改善精子活力,这些可供选择的药物在临床使用比较广泛,但已开展的部分临床随机对照研究认为和安慰剂相比,其疗效差异并没有显著统计学意义。
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